บริจาคผ่านบัตรเครดิต / Donation via credit card

ชื่อ - นามสกุล / First Name – Last Name (*) เบอร์โทรศัพท์ / Mobile Phone (*) อีเมล์ / Email Address (*) จำนวนเงินที่ต้องการบริจาค / Amount to donate (*)

*หมายเหตุ ขั้นต่ำ 100 บาท / Remark Minimum 100 baht

ไม่ต้องการใบเสร็จ / Don't need a receipt ต้องการใบเสร็จ / Need a receipt

ข้อมูลที่อยู่การออกและจัดส่งใบเสร็จรับเงิน / Address for sending a receipt

ข้อมูลที่อยู่ในการออกใบเสร็จรับเงิน / Address for Receipt

---

ข้อมูลที่อยู่การจัดส่งใบเสร็จรับเงิน / Address for Mailing Receipt

---

ใช้ที่อยู่เดียวกับข้อมูลในการออกใบเสร็จรับเงิน / Use the same Address for Receipt

ขั้นตอนต่อไป / Next step